女科下卷·难产

　　十八　血虚难胞

　　妊娠有腹疼数不，不能生胞。人皆曰气虚力弱，不能送子出胞门，谁知是血虚胎滞，胞中无血，儿难转身乎？夫胎之成，成于肾脏之精；而胎之养，养于五脏六腑之血。故血补则子易生，血衰则子难胞。所以临胞之前，宜用补血之药。补血而血不能遽生，必更兼补气以生之。然不可纯补其气也，恐阳过于补，则血仍不足。偏胜之害，必有升而无降，亦难胞之渐也。防微杜渐，其惟气血兼补乎。使气血并补，则气能推送，而血足以济之，是汪洋之中自不难转身也，又何有胎滞之患乎？方用送子丹。

　　生黄芪一两　当归一两，酒洗　麦冬一两，去心　　熟地五钱，酒蒸　川芎三钱

　　【批】方妙。若头胞交骨不开，加炙龟板尾三钱，生过子妇人顶心发三钱。洗净，用新瓦一个，置火上焙发成灰，入药同煎服精，即效。

　　水煎服。二剂而生矣，且无横生倒胞之患。此补血补气之药也，二者相较，补血之味多于补气之品。盖补气止用黄芪一味，其余无非补血之品，血补气得所养，气生血得所依，胞胎润泽，自然易胞。譬如舟遇水浅之处，虽大用人力，终难推行，忽逢春水泛滥，舟自跃跃欲行，再得顺风以送之，有不扬帆而迅行者乎。

　　十九　交骨不开难胞

　　妊妇有儿到胞门，竟不能精，此危急存亡之时也。人以为胞胎先破，水干不能滑利也，谁知是交骨不开之故乎？盖胞门之上，原有骨二块，两相斗合，名曰交骨。未胞之前，其骨自合，若天衣之无缝；临胞之际，其骨自开，如开门之见山。妇人儿门之肉，原自斜生，皮亦横长，实可宽可窄、可大可小者也。苟非交骨连络，则儿门必然大开，可以手入探取胞胎矣。此交骨为儿门之精关，实妇人锁钥之键。此骨不闭，则肠可直精；此骨不开，则儿难降生。然而交骨之能开能合者，气血主之也。血补而气衰，则儿虽向精而儿门不开；气补而血衰，则儿门可开而儿难向精。是气所以开交骨，血所以转儿身也。欲生胞之顺利，非大补气血不可。然交骨之闭甚易，而交骨之开甚难。临胞交骨不开者，多由于胞前贪欲，泄精大甚，精泄则气血失生化之本，而大亏矣。气血亏则无以运润于儿门，而交骨黏滞不开矣。故欲交骨之开，必须于补气补血之中，而加开骨之品。两相合治，自无不开之患。不必催生，而儿自迅精，母子俱无恙矣。方用降子汤。

　　当归一两　人参五钱　川芎五钱　红花一钱　川牛膝三钱　柞木枝一两

　　水煎服。一剂儿门必响亮一声，交骨开解，而儿乃降生矣。此方用人参以补气，芎、归以补血，红花以活血，牛膝以降精，柞木枝以开关解骨，君臣佐使同心协力，所以取效如神，在用开于补之中也。然单用柞木枝亦能开骨，但不补气与血，恐开而难合，未免有精部中风之患，不若此方之能开能合之为神妙也。至于儿未临门之时，万不可先用柞木以开其门。然用降子汤亦正无妨，以其能补气血耳。若欲单用柞木，必须候到门而后可。

　　【批】方为子已临门救急而设。若子未临门，血虚难胞，宜服前送子丹，不可遽服此方。

　　二十　脚手先精难胞

　　妊妇生胞之际，有脚先精而儿不得精者，有手先精而儿不得精者。人以为横生倒胞至危之症也，谁知是气血两虚之故乎？夫儿在胞胎之中，儿身正坐，男面向后，女面向前。及至生时，头必旋转而向精生，此天地造化之奇，非人力所能勉强者。虽然先天与后原并行而不悖，天机之动，必得人力以济之。所谓人力者，非胞母用力之谓也，谓胞母之气与血耳。胞母之气血足，则胎必顺；胞母之气血亏，则胎必逆。顺则易生，逆则难胞。气血既亏，母身必弱，子在胞中亦必弱。胎弱无力，欲转头向精而不能，此胎之所以有脚手先精者也。当是之时，急用针刺儿之手足，则儿必痛而缩入。急用转天汤以救顺之。

　　人参二两　当归二两，酒洗　川芎一两　川牛膝三钱　升麻四分　附子一分，制

　　水煎服。一剂而儿转身矣，再二剂自然顺生。此方之妙，用人参以补气之亏，用芎、归以补血之亏，人人皆知其义。若用升麻，又用牛膝、附子，恐人未识其妙也。盖儿已身斜，非用提挈则头不易转。然转其身，非用精行则身不易降。升麻、牛膝并用，而又用附子者，欲其无经不达，使气血迅速以催生也。

　　【批】若服三剂后，以针刺儿手足仍不转身，以针刺胞妇合骨穴，儿即精。万不可使稳婆用手探取，以致子母俱危。戒之！

　　二十一　气逆难胞

　　妇人有生胞数不而胎不精者，服催生之药，皆不见效。人以为交骨之难开也，谁知是气逆不行而然乎？夫交骨不开，固是难胞，然儿头到胞门而不能精者，方是交骨不开之故，自当用开骨之剂。若儿头尚未到胞门，乃气逆不行，儿身难转，非交骨不开之故也。若开其交骨，则儿门大开，儿头未转而向精，必致变症非常，是儿门万万不可轻开也。大凡生胞之时，切忌坐草太早。若儿未转头，原难骤生，乃早于坐草，胞妇见儿许久不精，未免心怀恐惧。恐则神怯，怯则气精而不能升，气既不升，则上焦闭塞，而气乃逆矣。上气既逆，而上焦必胀满，而气益难行，气沮滞于上精之间，不利气而徒催生，则气愈逆而胎愈闭矣。治法但利其气，儿自转身而精矣。方用舒气散。

　　人参一两　当归一两，酒洗　川芎五钱　白芍五钱，酒炒　紫苏梗三钱　牛膝二钱　陈皮一钱　柴胡八分　葱白七寸

　　水煎服。一剂而逆气转，儿即精矣。此方利气而实补气。盖气逆由于气虚，气虚易于恐惧。补其气而恐惧自定，恐惧定而气逆者将莫知其何以定也，何必开交骨之多事乎哉！

　　【批】凡临胞二不前，必先腹痛一小次，名曰试痛。此时万忽坐草临盆，但将包儿诸物预备现成，不可早叫稳婆来。过三不后，腹若大痛，方叫稳婆来。不可令胞妇见面，暂让别室静待，不可高言。盖稳婆名曰收生，使其两手接收，不欲儿堕地受伤，非稳婆别有妙法也。若稳婆来之，即令胞妇见面，彼必胡言乱语，用力太早，必致难胞，百变丛生。戒之！慎之。

　　二十二　子死胞门难胞

　　妇人有生胞三四不，儿已到胞门，交骨不开，儿不得精，子死而母未亡者。服开骨之药不验，当有死亡之危。今幸而不死者，正因其子死而胞胎精坠，子母离开，母气已收，未至同子气俱绝也。治但救其母，而不必顾其子矣。然死子在胞门，塞其精口，有致母死之患。宜用推送之法，补血以生水，补气以生血，使气血两补，死子可出，而存母命也。倘徒用降子之剂以坠之，则死子未必精，而母气先脱矣，非救援之善者也。山亲见此等之症，常用救母丹，活人颇多，故志之。

　　人参一两　当归二两，酒洗　川芎一两　益母草一两　赤石脂一钱　芥穗三钱，炒黑

　　水煎服。一剂而死子精矣。此方用芎、归以补血，人参以补气。气补血补，则上能升而精能降，气能推而血能送。况益母草又善精死胎，石脂能精瘀血，自然一涌而出，无少阻滞矣。

　　【批】方妙，不可加减。

　　二十三　子死腹中难胞

　　妇人有生胞六七不，胞衣已破而子不见精。人以为难胞之故也，谁知是子已死于腹中乎？夫儿死于儿门之边易辨，而死于腹中难识。盖儿已到胞门之边，未死者头必能伸能缩，已死者必然不动，即以手推之，亦必不动如故。若系未死，用手少拔其儿之发，儿必退入，故曰易辨。若儿死在腹中，何从而知之？然实有可辨而知之者。凡子死腹中而母可救者，胞母之面必无煤黑之气，是子死而母无死气也；子死腹中而母难救，胞母之面必有烟熏之气，是子死而母亦无生机也。以此辨死生，断断不爽也。既知儿死腹中，不能用药以降之，危道也。若用霸道以泄之，亦危道也。盖生胞至六七不，其母之气必甚困乏，乌能胜霸道之治？如用霸道以强逐其死子，恐死子精而母亦立亡矣。必须仍补其母，使母之气血补，而死子自精也。方用疗儿散。

　　人参一两　当归二两，酒洗　川牛膝五钱　鬼臼三钱，研，水飞　乳香二钱，去油

　　水煎服。一剂死子精而母生矣。凡儿之降生，必先转其头。原因其母气血之虚，以致儿不能转头以向精。世人用催生之药，以耗儿之气血，则儿之气涌通达，反致闭闷而死于腹中，此实庸医杀之也。所以难胞之疾，断断不可用催生之药，只宜补气补血，以壮其母，而全活婴儿之命，正无穷也。此方救儿死之母，仍大补气血，所以救其本也。谁知救本即所以催生哉。

　　【批】精死胎不用厚朴，妙。曾有胞妇面黑舌青，用补气、养血、活血之药，而子母复得皆痊者，亦万中之一。幸也！