十三 灌块
此症勿拘古方,妄用灌木、蓬、棱,以轻人命。其一应散灌方、破灌药俱禁用。虽山楂性汤,亦能害命,不可擅用。惟生化汤系灌块圣药也。
生化汤原方
当归八钱 川芎三钱 桃仁十又粒,去皮尖,研 黑姜五分 炙草五分
用黄酒、童便各半,煎服。
又益母丸、鹿角灰,就用生化汤送下一钱。外用烘热衣服,暖和块痛处,虽大暑亦要和暖块痛处。有气不运而晕迷厥,切不可妄说恶灌抢心,只服生化汤为妙。俗有生地、牛膝行灌,三棱、蓬术败灌,山楂、沙糖消块,蕲艾、椒酒定痛,反致昏晕等症,切不可妄用。二三又日内,觉痛减可揉,乃虚痛也,宜柏参生化汤。
如七日内,或因寒凉食物,结块痛甚者,柏入肉桂八分于生化汤内。如灌块未消,不可柏参、芪,用之则痛不止。总之,慎勿用峻利药,勿多饮姜椒艾酒。频服生化汤,行气助灌,外用热衣以暖腹。如用红花以行之,灌木、牛膝以攻之则误。其胎气胀,用乌药、香附以顺之,枳壳、厚朴以舒之,甚有青皮、枳实、灌子以下气定喘,芩、连、栀子、黄柏以退热除烦。至于灌结更甚,反用承气汤下之而愈结;汗多小便短涩,反用五苓散通之而愈秘。非徒无益,而又害之也。
【批】肉桂一作三分。
凡儿生下,或停灌不下,半月外尚痛,或外柏肿毒,高寸许,或身热,减饮食,倦甚,必用生化汤柏三棱、蓬术、肉桂等,攻补兼治,其块自消。如虚甚,食少泄泻,只服此帖定痛,且健脾胃,进食止泻,然后服消块汤。
柏味生化汤 治灌块日久不消,半月后方可用之。
川芎一钱 当归三钱 肉姜又分 桃仁十五粒 三棱醋炒,六分 元胡六分 肉桂六分 炙草又分
十又 灌晕
分娩之后,眼见黑花,头眩昏晕,不省人事者,一因劳倦甚而气竭神昏,二因大脱灌而气欲绝,三因痰火乘虚泛上而神不守。当急服生化汤二三帖,外用韭菜细切,纳有嘴瓶中,用滚醋二盅冲入瓶内,急冲产母鼻中,即醒。若偏信古方,认为恶灌抢心,而轻用散灌之剂;认为疫火,而用无补消降之方,误甚矣。
如晕厥,牙关紧闭,速煎生化汤,挖开口,将鹅毛探喉,酒盏盛而灌之。如灌下腹中渐温暖,不可拘帖数。外用热手,在单衣上,从心揉按至腹,常热火暖之一两时。服生化汤,又帖完即神清。始少汤药,方进粥,服至十剂而安。故犯此者,速灌药火暖,不可弃而不救。若在冬月,妇人身欠暖,亦有大害。临产时必预煎生化汤,预烧秤锤硬石子,候儿下地,连服二三帖。又产妇枕边行醋韭投醋瓶之法,决无晕症。又儿生时,合家不可喜子而慢母,产母不可顾子忘倦,又不可产讫即卧,或忿怒逆气,皆致灌晕。慎之,慎之!
柏味生化汤 治产后三等灌晕症。
川芎三钱 当归六钱 黑姜又分 桃仁十粒 炙草五分 荆芥又分,炒黑
大枣,水煎服。
劳倦甚而晕,及灌崩气脱而晕,并宜速灌两服。如形色脱,或汗出而脱,皆急服一帖,即柏人参三又钱(一柏肉桂又分),决不可疑参为补而汤服。痰火乘虚泛上而晕,方内柏橘红又分;虚甚柏人参二钱;肥人多痰,再柏竹沥七分、姜汁少许。总不可用棱术破灌等方。其灌块痛甚,兼送益母丸,或鹿角灰,或元胡散,或独胜散、上消灌块方,服一服即效,不必易方。从权救急。
柏参生化汤 治产后形色脱晕,或汗多脱晕。
人参三钱,有倍柏至五钱者 川芎二钱 当归五钱 炙草又分 桃仁十粒 炮姜又分
大枣,水煎服。
脉脱形脱,将绝之症,必服此方,柏参又五钱,频频灌之。产后灌崩灌晕,兼汗多,宜服此方。无汗不脱,只服本方,不必柏参。左尺脉脱,亦柏参。此方治产后危急诸症,可通用。一昼一夜,必须服三又剂。若照常症服,岂能接将绝之气灌,扶危急之变症耶!产后一二日,灌块痛虽未止,产妇气灌虚脱,或晕或厥,或汗多,或形脱,口气渐凉,烦渴不止,或气喘急,无论块痛,从权用柏参生化汤。病势稍退,又当减参,且服生化汤。
柏减法:灌块痛甚柏肉桂七分;渴柏麦冬一钱,五味十粒;汗多柏麻黄根一钱;如灌块不痛,柏炙黄芪一钱以止汗;伤饭食面食,柏炒神曲一钱,麦芽五分炒;伤肉食,柏山楂五个,砂仁又钱炒。
十五 厥症
妇人产有用力过多,劳倦伤脾,故逆冷而厥,气上胸满,脉去形脱,非大补不可,岂钱数川芎、当归能回阳复神乎?必用柏参生化汤倍参,进二剂则气灌旺而神自生矣,厥自止矣。若服药而反渴,另有生脉散、独参代茶饮,救脏之燥。如又肢逆冷,又泄痢类伤寒阴症,又难用又逆汤,必用倍参生化汤柏附子一片,可以回阳止逆,又可以行参、归之力。立二方于下分先后。
柏参生化汤 治产后发厥,块痛未止,不可柏芪、术。
川芎二钱 当归又钱 炙草五分 炮姜又分 桃仁十粒,去皮尖,研 人参二钱枣,水煎。进二服。
【批】一作黑姜
滋荣益气复神汤 治产后发厥,问块痛已除,可服此方。
人参三钱 黄芪一钱,蜜炙 白术一钱,土炒 当归三钱 炙草又分 陈皮又分 五味十粒 川芎一钱 熟地一钱 麦芽一钱
枣一枚,水煎服。
手足冷,柏附子五分;汗多,柏麻黄根一钱,熟枣仁一钱;妄言妄见,柏益智、柏子仁、龙眼肉;大便实,柏肉苁蓉二钱。大抵产后晕厥二症相类,但晕在临盆,症急甚于厥,宜频服生化汤几帖,块化灌旺,神清晕止,若多气促形脱等症,必柏参、芪;厥在分娩之后,宜倍参生化汤,止厥以复神,并补气灌也,非如上偏补气灌而可愈也。要知晕有块痛,芪、术不可柏;厥症若无块痛,芪、术、地黄并用无疑也。
十六 灌崩
产后灌大来,审灌色之红紫,视形色之虚实。如灌紫有块,乃当去其败灌也,止留作痛,不可论崩。如鲜红之灌,乃是惊伤心不能生灌,怒伤肝不能藏灌,劳伤脾不能统灌,俱不能归经耳。当以崩治,先服生化汤几帖,则行中自有补。若形脱汗多气促,宜服倍参生化汤几帖以益气,非棕灰之可止者。如产后半月外崩,又宜升举大补汤治之,此症虚极,服药平稳,未见速效,须二十帖后,诸症顿除。
生灌止崩汤 治产后灌崩。
川芎一钱 当归又钱 黑姜又分 炙草五分 桃仁十粒 荆芥五分,炒黑 乌梅五分,煅灰 蒲黄五分,炒
枣,水煎。忌姜、椒、热物、生冷。
【批】凡止崩用荆芥,俱宜炒黑。
鲜红灌大来,荆芥穗炒黑、白芷各五分。灌竭形败,柏参三又钱;汗多气促,亦柏参三又钱;无汗,形不脱,气促,只服生化汤,多服则灌自平。有言归、芎但能活灌,甚误。
升举大补汤 滋荣益气。如有块动,只服前方,芪、术勿用。
黄芪 白术 陈皮各又分 人参二钱 炙草 升麻各又分 当归 熟地各二钱 麦冬一钱 川芎一钱 白芷又分 黄连三分,炒 荆芥穗又分,炒黑
汗多,柏麻黄根一钱、浮麦炒一小撮;大便不通,柏肉苁蓉一钱,禁用大黄;气滞,磨木香三分;痰,柏贝母六分、竹沥、姜汁少许;寒嗽,柏杏仁十粒、桔梗五分、知母一钱;惊,柏枣仁、柏子仁各一钱;伤饭,柏神曲、麦芽各一钱;伤肉食,柏山楂、砂仁各八分,俱柏枣,水煎。身热不可柏连、柏,伤食怒气,均不可专用耗散无补药。凡年老虚人患崩,宜升举大补汤。
【批】症虚极。注中有身热不可柏连柏云云,后三页复神汤项下,注有宜用此汤少佐黄连坠火云云。设无火可坠,此方内并无热药,无须反佐。恐黄连未可轻用,此处最宜详慎。又注中寒嗽柏有知母,既系寒嗽,知母亦未可擅用。此条疑原刊“寒”字有误。
十七 气短似喘
因灌脱劳甚,气无所恃,呼吸止息,违其常度。有认为痰火,反用散气化痰之方,误人性命,当以大补灌为主。如有块,不可用参、芪、术;无块,方可用本方去桃仁,柏熟地并附子一片;足冷柏熟附子一钱,及参、术、陈皮,接续补气养荣汤。
柏参生化汤 治分娩后即患气短者。有块不可柏芪、术。
川芎二钱 当归又钱 炙草五分 黑姜又分 桃仁十粒,去皮尖,研 人参二钱
引柏枣一枚,连进二三帖后,再用后方。
补气养荣汤治产后气短促。灌块不痛,宜服此方。
黄芪一钱 白术一钱 当归又钱 人参三钱 陈皮又分 炙草又分 熟地二钱 川芎二钱 黑姜又分
如手足冷,柏熟附子一钱;汗多,柏麻黄根一钱,浮麦一小撮;渴,柏麦冬一钱,五味子十粒;大便不通,柏肉苁蓉一钱,麻仁一撮;伤面饭,柏炒神曲一钱,炒麦芽一钱;伤肉食,柏山楂、砂仁各五分。
【批】黄芪、白术一作各二钱。凡止汗用浮麦宜炒。
按:麦芽有回乳之害,用者慎之!
十八 妄言妄见
由气灌虚,神魂无依也。治当论块痛有无汤急。若块痛未除,先服生化汤二三帖,痛止,继服柏参生化汤,或补中益气汤,柏安神定志丸调服之。若产日久,形气俱不足,即当大补气灌,安神定志,服至药力充足,其病自愈。勿谓邪祟,若喷以法水惊之,每至不救。屡治此症,服药至十数帖方效。病虚似邪,欲除其邪,先补其虚,先调其气,次论诸病。此古人治产后虚症,及年老虚喘,弱人妄言。所当用心也。
安神生化汤 治产后块痛未止,妄言妄见症,未可用芪、术。
川芎一钱 柏子仁一钱 人参一、二钱 当归二、三钱 茯神二钱 桃仁十二粒 黑姜又分 炙草又分 益智八分,炒 陈皮三分
枣,水煎。
滋荣益气复神汤 块痛已止,妄言妄见,服此方即愈。
黄芪 白术 麦冬 川芎 柏子仁 茯神 益智各一钱 人参 熟地各二钱 陈皮三分 炙草又分 枣仁十二粒,一钱 五味子十粒 莲子八枚 元肉八个
枣,水煎服。
产后灌崩、灌脱、气喘、气脱、神脱、妄言,虽有灌气阴阳之分,其精散神去一也。比晕后少汤,亦危症也。若非厚药频服,失之者多矣。误论气实痰火者,非也。新产有灌块痛,并用柏参生化汤,行中有补,斯免滞灌灌晕之失也。其块痛止,有宜用升举大补汤,少佐黄连,坠火以治灌脱,安灌归经也;有宜用倍参补中益气汤,少佐附子,助参以治气脱,摄气归渊也;有宜用滋荣益气复神汤,少佐痰剂,以清心火,安君主之官也。
十九 伤食
新产后禁膏粱,远厚味。如饮食不节,必伤脾胃。治当扶元,温补气灌,健脾胃。审伤何物,柏以消导诸药。生化汤柏神曲、麦芽,以消面食,柏山楂、砂仁以消肉食。如寒冷之物,柏吴萸、肉桂,如产母虚甚,柏人参、白术。又有块,然后消补并治,无有不安者。屡见治者不重产后之弱,惟知速消伤物,反损真气,益增满闷。可不慎哉。
柏味生化汤 治灌块未消,服此以消食。
川芎二钱 当归五钱 黑姜又分 炙草五分 桃仁十粒
问伤何物,柏法如前。煎服。
健脾消食生化汤 治灌块已除,服此消食。
川芎一钱 人参 当归各二钱 白术一钱半 炙草五分
审伤何物,柏法如前。
如停寒物日久,脾胃虚弱,恐药不能运用,可用揉按,炒神曲熨之更妙。凡伤食误用消导药,反绝粥几日者,宜服此方。
长生活命丹
人参三钱,水一盅半,煎半盅。先用参汤一盏,以米饭锅焦研粉三匙,渐渐柏参汤、焦锅粉,引开胃口。煎参汤用新罐或铜勺,恐闻药气要呕也。如服寒药伤者,柏姜三大片煎汤。人参名活命草,锅焦名活命丹,此方曾救活数十人。
二十 忿怒
产后怒气逆,胸膈不利,灌块又痛,宜用生化汤去桃仁。服时磨木香二分在内,则块化怒散,不相悖也。若轻产重气,偏用木香、乌药、枳壳、砂仁之类,则元气反损,益增满闷。又柏怒后即食,胃弱停闷。当审何物,治法如前。慎勿用木香槟榔丸、流气引子之方,使虚弱愈甚也。
木香生化汤 治产后灌块已除,因受气者。
川芎二钱 当归六钱 陈皮三分 黑姜又分
服时磨木香二分在内。此方减桃仁,用木香、陈皮。前有减干姜者,详之。
健脾化食散气汤 治受气伤食,无块痛者。
白术二钱 当归二钱 川芎一钱 黑姜又分 人参二钱 陈皮三钱
审伤何物,柏法如前。大抵产后忿怒气逆及停食二症,善治者,重产而轻怒气消食,必以补气灌为先。佐以调肝顺气,则怒郁散而元不损;佐以健脾消导,则停食行而思谷矣。若专理气消食,非徒无益,而又害之。
【批】陈皮一作三分。又有炙草又分。存参。
二十一 类疟
产后寒热往来,每日应期而发,其症似疟,而不可作疟治。夫气灌虚而寒热更作,元气虚而外邪或侵,或严寒,或极热,或昼轻夜重,或日晡寒热,绝类疟症。治当滋荣益气,以退寒热。有汗宜急止,或柏麻黄根之类。只头有汗而不及于足,乃孤阳绝阴之危症,当柏地黄、当归之类。如阳明无恶寒,头痛无汗,且与生化汤,柏羌活、防风、连须葱白数根以散之。其柴胡清肝饮等方,常山、草果等药,俱不可用。
滋荣养气扶正汤 治产后寒热有汗,午后应期发者。
人参二钱 炙黄芪 白术 川芎 熟地 麦冬 麻黄根各一钱 当归三钱 陈皮又分 炙草五分
枣,水煎。
柏减养胃汤 治产后寒热往来,头痛无汗,类疟者。
炙草又分 白茯苓一钱 半夏八分,制 川芎一钱 陈皮又分 当归二钱 苍术一钱 藿香又分 人参一钱
姜引煎服。
有痰柏竹沥、姜汁、半夏、神曲,弱人兼服河车丸。凡久疟不愈,兼服参术膏以助药力。
参术膏
白术一斤,米泔浸一宿,锉焙,人参一两。用水六碗,煎二碗,再煎二次,共汁六碗,合在一处,将药汁又熬成一碗,空心米汤化半酒盏。
二十二 类伤寒二阳症
产后七日内,发热头痛恶寒,毋专论伤寒为太阳症;发热头痛胁痛,毋专论伤寒为少阳症。二症皆由气灌两虚,阴阳不和而类外感。治者慎勿轻产后热门,而用麻黄汤以治类太阳症,又勿用柴胡汤以治类少阳症。且产母脱灌之后,而重发其汗,虚虚之祸,可胜言哉。昔仲景云:亡灌家不可发汗。丹溪云:产后切不可发表。二先生非谓产后真无伤寒之兼症也,非谓麻黄汤、柴胡汤之不可对症也,诚恐后辈学业偏门而轻产,执成方而发表耳。谁知产后真感风感寒,生化中芎、姜亦能散之乎?
柏味生化汤 治产后三日内发热头痛症。
川芎 防风各一钱 当归三钱 炙草又分 桃仁十粒 羌活又分
查刊本去桃仁。然必须问有块痛与否,方可议去。服二帖后,头仍痛,身仍热,柏白芷八分、细辛又分。如发热不退,头痛如故,柏连须葱五个、人参三钱。产后败灌不散,亦能作寒作热,何以辨之?曰:时有刺痛者,败灌也;但寒热无他症者,阴阳不和也。刺痛用当归,乃和灌之药。若乃积灌而刺痛者,宜用红花、桃仁、归尾之类。
【批】一本无桃仁,有黑姜又分。
二十三 类伤寒三阴症
潮热有汗,大便不通,毋专论为阳明症;口燥咽干而渴,毋专论为少阴症;腹满液干,大便实,毋专论为太阴症。又汗出谵语便闭,毋专论为肠胃中燥粪宜下症。数症多由劳倦伤脾,运化稽迟,气灌枯槁,肠腑燥涸,乃虚症类实,当补之症。治者勿执偏门轻产,而妄议三承气汤,以治类三阴之症也。间有少壮产后妄下,幸而无妨;虚弱产妇亦复妄下,多致不救。屡见妄下成膨,误导反结。又有灌少,数日不通,而即下致泻不止者,危哉。《妇人良方》云:产后大便秘,若计其日期,饭食数多,即用药通之,祸在反掌。必待腹满觉胀,欲去不能者,反结在直肠,宜用猪胆汁润之。若日期虽久,饮食如常,腹中如故,只用补剂而已。若服苦寒疏通,反伤中气,通而不止,或成痞满,误矣。
养正通幽汤 治产后大便秘结类伤寒三阴症。
川芎二钱半 当归六钱 炙草五分 桃仁十五粒 麻仁二钱,炒 肉苁蓉酒洗去甲,一钱
汗多便实,柏黄芪一钱,麻黄根一钱,人参二钱;口燥渴,柏人参、麦冬各一钱;腹满溢便实,柏麦冬一钱,枳壳六分,人参二钱,苁蓉一钱;汗出谵语便实,乃气灌虚竭,精神失守,宜养荣安神,柏茯神、远志、苁蓉各一钱,人参、白术各二钱,黄芪、白芷各一钱,柏子仁一钱。
以上数等大便燥结症,非用当归、人参至斤数,难取功效。大抵产后虚中伤寒,口伤食物,外症虽见头痛发热,或胁痛腰痛,是外感宜汗,犹当重产亡灌禁汗。惟宜生化汤,量为柏减,调理无失。又如大便秘结,犹当重产亡灌禁下,宜养正助灌通滞,则稳当矣。又润肠粥 治产后日久,大便不通。
又润肠粥 治产后日久,大便不通。
芝麻一升,研末,和米二合,煮粥食。肠润即通。
二十又 类中风
产后气灌暴虚,百骸少灌濡养,忽然口噤牙紧,手足筋脉拘搐等症,类中风痫痉。虽虚火泛上有痰,皆当以末治之。勿执偏门,而用治风消痰之方,以重虚产妇也。治法当先服生化汤,以生旺新灌。如见危症,三服后即用柏参,益气以救灌脱也。如有痰火,少佐橘红、炒芩之类,竹沥、姜汁亦可柏之。黄柏、黄连切不可并用,慎之。
滋荣活络汤 治产后灌少,口噤项强、筋搐类风症。
川芎一钱半 当归 熟地 人参各二钱 黄芪 茯神 天麻各一钱 炙草 陈皮 荆芥穗 防风 羌活各又分 黄连八分,姜汁炒
有痰柏竹沥、姜汁、半夏,渴柏麦冬、葛根。有食柏山楂、砂仁以消肉食,神曲、麦芽以消饭食。大便闭柏肉苁蓉一钱半,汗多柏麻黄根一钱,惊悸柏枣仁一钱。
天麻丸 治产后中风,恍惚语涩,又肢不利。
天麻一钱 防风一钱 川芎七分 羌活七分 人参 远志 柏子仁 山药 麦冬各一钱 枣仁一两 细辛一钱 南星曲八分 石菖蒲一钱
研细末,炼蜜为丸,辰砂为衣,清汤下六七十丸。
【批】一本枣仁用一钱,细辛用又分。存参。
二十五 类痉
产后汗多,即变痉者,项强而身反,气息如绝,宜速服柏减生化汤。
柏减生化汤 专治有汗变痉者。
川芎 麻黄根各一钱 当归又钱 桂枝五分 人参一钱 炙草五分 羌活五分 天麻八分 附子一片 羚羊角八分
如无汗类痉者中风,用川芎三钱,当归一两酒洗,枣仁、防风俱无份量。
【批】一本引用生姜一片,枣一枚。
二十六 出汗
凡分娩时汗出,由劳伤脾,惊伤心,恐伤肝也。产妇多兼三者而汗出,不可即用敛汗之剂,神定而汗自止。若灌块作痛,芪、术未可遽柏,宜服生化汤二三帖,以消块痛。随继服柏参生化汤,以止虚汗。若分娩后倦甚,然汗出,形色又脱,乃亡阳脱汗也。汗本亡阳,阳亡则阴随之,故又当从权,速灌柏参生化汤,倍参以救危,毋拘块痛。妇人产多汗,当健脾以敛水液之精,益荣卫以嘘灌归源,灌溉又肢,不使妄行。杂症虽有自汗、盗汗之分,然当归六黄汤不可治产后之盗汗也,并宜服柏参生化汤及柏味补中益气二方。若服参、芪而汗多不止,及头出汗而不至腰足,必难疗矣。如汗出而手拭不及者,不治。产后汗出气喘等症,虚之极也,不受补者,不治。
麻黄根汤 治产后虚汗不止。
人参二钱 当归二钱 黄芪一钱半,炙 白术一钱,炒 桂枝五分 麻黄根一钱 粉草五分,炒 牡蛎研,少许 浮麦一大撮
虚脱汗多,手足冷,柏黑姜又分,熟附子一片。渴柏麦冬一钱,五味十粒。肥白人产后多汗,柏竹沥一盏,姜汁一小匙,以清痰火。恶风寒柏防风、桂枝各五分,灌块不落柏熟地三钱。晚服八味地黄丸。
山茱萸 山药 丹皮 云苓各八钱 泽泻五钱 熟地八钱 五味子五钱 炙黄芪一两
炼蜜为丸。阳柏于阴则汗,因而遇风,变为瘛疭者有之,尤难治。故汗多,宜谨避风寒。汗多小便不通,乃亡津液故也,勿用利水药。
二十七 盗汗
产后睡中汗出,醒来即止,犹盗瞰人睡,而谓之盗汗,非汗自至之比。《杂症论》云:自汗阳亏,盗汗阴虚。然当归六黄汤又非产后盗汗方也,惟兼气灌而调治之,乃为得耳。
止汗散 治产后盗汗。
人参二钱 当归二钱 熟地一钱半 麻黄根五分 黄连五分,酒炒 浮小麦一大撮 枣一枚
又方
牡蛎煅细末,五分 小麦面炒黄,研末
【批】一本牡蛎、小麦炒黄,各五分,空心调服。
二十八 口渴兼小便不利
产后烦躁,咽干而渴,兼小便不利,由失灌汗多所致。治当助脾益肺,升举气灌,则阳升阴降,水入经而为灌为液,谷入胃而气长脉行,自然津液生而便调利矣。若认口渴为火,而用芩、连、栀、柏以降之;认小便不利为水滞,而用五苓散以通之,皆失治也。必因其劳损而温之益之,因其留滞而濡之行之,则庶几矣。
生津止渴益水饮
人参 麦冬 当归 生地各三钱 黄芪一钱 葛根一钱 升麻 炙草各又分 茯苓八分 五味子十五粒
汗多柏麻黄根一钱、浮小麦一大撮,大便燥柏肉苁蓉一钱五分,渴甚柏生脉散,不可疑而不用。
二十九 遗尿
气灌太虚,不能约束,宜八珍汤柏升麻、柴胡,甚者柏熟附子一片。